Лечение эрбиевым лазером ранних стадий недержания - Медицинский центр "Женское Здоровье" г. Ноябрьск

Поиск по сайту
Перейти к контенту

Главное меню:

Лечение эрбиевым лазером ранних стадий недержания

Услуги > Дерматология и косметология > Услуги фотона > Статьи Фотона Лазеротерапия
I. Fistonic?1, K. Kuna1, S. Findri Gustek1, I. Sorta Bilajac Turina3, N. Fistonic?1, M. Fistonic?4
1. Клиника акушерства/гинекологи, Загреб, Хорватия, 2. Клиника акушерства/гинекологи KBC Sestre milosrdnice, Загреб, Хорватия, 3. Med. Sch. Univ. of Rijeka, Риека, Хорватия, 4. Психиатрическая клиника, Univ. Hosp. Dubrava, Загреб, Хорватия

Введение

Примерно 40% женщин страдают от подтекания мочи, при этом только четверть женщин обращаются со своими симптомами к врачу. Частые роды и процесс старения необратимо растягивают мускулатуру влагалища, снижая уровень сокращения мышц тазового дна. Этот эффект значительно ухудшает качество жизни женщин. Такое же количество женщин сообщает о неудовлетворенности, касающейся их способности достигать сексуального удовлетворения из-за расслабленного влагалища, что влияет на интенсивность контакта во время полового акта, значительно ослабляя таким образом одну из наиболее важных сфер качества жизни.

Цель исследования

Гипотеза, что лазерное лечение может быть эффективно использовано в гинекологической практике для лечения заболеваний мочеполового тракта, была исследована для того, чтобы доказать эффективность лазерного фототеплового эффекта при лечении стационарного недержания мочи и растяжения тазовой диафрагмы 1й и 2й степени у женщин.

Методы

• В исследование участвовало 92 пациентки, страдающих от легкого до серьезного стрессового недержания мочи. 81 пациентка прошла лечение с лазером Er:YAG (XS Spectro, Fotona, Словения) с длиной волны 2940 нм, а контрольной группе из 11 пациенток были предписаны упражнения Кегеля.
• Критерии включения: вагинальные роды в истории; пролапс тазового органа 1й и 2й степени; Q-tip тест более 30°; низкий балл PISQ12 и положительный балл опросников ICIQ-UI; низкие перинеометрические значения при оценке силы и выносливости мышц тазового дна.
• Качество сексуальной жизни оценивалось при помощи утвержденных Опросников сексуальной функции у больных с пролапсом гениталий/недержанием мочи (PISQ-12).
• Измерения с ватной палочкой (Q-tip) использовались для определения степени мобильности уретровезикального соединения и оси уретры.
• Степень недержания и его влияние на качество жизни оценивалось при помощи Короткой формы опросника Международного общества по удержанию мочи (ICIQ-UI SF).?
• Для измерения силы мышц и вагинальной диафрагмы использовался перинеометр Apimeds (EXTT-101, Корея).


Процедура лечения

• Амбулаторная процедура выполнялась при помощи лазерной системы Er:YAG XS Dynamis® (Fotona, Словения).
• Стенки и преддверие влагалища обрабатывались лазером Er:YAG (2940 нм) в неаблативном тепловом режиме по специальной последовательности, разработанной производителем (Fotona, Словения), производящей неаблативный, точно контролируемый только тепловой эффект на ткань.
• Круговой адаптер позволяет облучать лазером вагинальный канал на 360 градусов. Лазерная энергия доставляется к стенкам влагалища по шаблону, состоящему из круговых полос 360°, накладываемых последовательно вдоль вагинального канала.
• Приблизительно 90 Дж лазерной энергии доставляется к каждому облучаемому месту (полосе), производя неаблативный, точно контролируемый чисто тепловой эффект на стенки влагалища, вызывая мгновенное сокращение ткани и запуская реконструкцию коллагена и синтез нового коллагена в слизистой оболочке влагалища
• Процедура IncontiLase состоит из трех шагов (Рис.).
• Лечение состоит из двух лечебных сеансов с интервалом между сессиями 15 – 30 дней. Не требуется применения никакой анестезии.


Результаты

Предварительные результаты продемонстрировали значительное улучшение у обработанных пациенток (p < 0,05) во всех тестируемых областях, тогда как в контрольной группе не наблюдалось никаких значительных изменений.
• Баллы ICIO-UI уменьшились более чем на 3 пункта на всех контрольных визитах (Рис. 2).?
• Средняя продолжительность сокращения мышц, измеренная перинеометром, через 1 месяц увеличилась на 3,8 с, через 3 месяца – на 7,2 с и через 6 месяцев – на 10,5 с (Рис. 1A).?
• Угол ватной палочки (Q-tip) уменьшился на 10,3 ? на контрольном визите через 1 месяц, на 16,7 ? через 3 месяца и на 14,1 ? через 6 месяцев.?
• Увеличение балла PISQ-12 демонстрирует статистически значимое улучшение сексуального удовлетворения в исследуемой группе (p=0,014). Изменения в контрольной группе не были статистически значимыми (p=0,445). (Рис. 3)


Выводы


Лазерное лечение ранних стадий SUI и вагинального растяжения эффективно улучшает соответствующие параметры силы мышц тазового дна, а также качество жизни. Это первое исследование, которое объективно подтверждает эксклюзивный фотоэффект эрбиевого лазера на вагинальную упругость без использования каких-либо видов вспомогательных хирургических методов. Результаты после вмешательства демонстрируют значительное улучшение в уменьшении эпизодов SUI, усиление силы вагинальных и тазовых стенок, с одновременным улучшением сексуальной функции. С использованием этого нового метода, основанного на фототепловом эффекте лазерных волн при лечение женщин с ранними стадиями пролапса или стрессового недержания мочи, стало возможным избежать незначительного (слинг) или значительного хирургического вмешательства (вагинальная гистерэктомия с кольпорафией).

Литература

1. Fistonic? I, Findri-Gustek S, Fistonic? N Minimally invasive laser procedure for early stages of stress urinary incontinence (SUI), Journal of the Laser and Health Academy, Vol. 2012, No. 1, P. 67-74.?
2. Vizintin Z, Rivera M, Fistonic? I, Saracoglu F, Guimares P, Gaviria J, Garcia V, Lukac M, Perhavec T, Marini L.,Novel Minimally Invasive VSP Er:YAG Laser Treatments in Gynecology, Journal of the Laser and Health Academy, Vol. 2012, No. 1, P. 46-58.
3. Jorge E. Gaviria P, Jose A. Lanz L., Laser Vaginal Tightening (LVT) – evaluation of a novel noninvasive laser treatment for vaginal relaxation syndrome, Journal of the Laser and Health Academy, Vol. 2012, No. 1, P. 59-66.?
4. Majaron B, Srinivas SM, Huang H, Nelson JS. Deep coagulation of dermal collagen with repetitive Er:YAG laser irradiation, Lasers in surgery and medicine 2000; 26(2):215-222.
5. Drnovsek-Olup B, Beltram M, Pizem J. Repetitive Er:YAG laser irradiation of human skin: a histological evaluation. Lasers in surgery and medicine 2004; 35(2):146-151.
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню